Prezervacijska rinoplastika - što ona obuhvaća?
Tzv. strukturna-prezervacijska rinoplastika pojam je koji povezuje dva pristupa u tehnici rinoplastike:
- strukturnu rinoplastiku i
- prezervacijsku rinoplastiku
u nastojanju da se dobiju dodatne prednosti uz sigurniji ishod, poboljšanom estetikom i smanjenjem komplikacija.
Uz ovu tehniku, potreba za težim rekonstrukcijama svoda nosa i dorzalna kamuflaža se smanjila u primarnoj rinoplastici. To osigurava više hrskavice za druge namjene poput septalnog ekstenzijskog grafta, ruba nosnih krila ili strut graftove lateralnih alarnih hrskavica.
Prednosti dorzalnog očuvanja u odnosu na klasičnu metodu uključuju sljedeće:
- očuvanje povoljnih atributa nosa u frontalnoj projekciji
- smanjena potreba za transplantatima hrskavice
- brže zacjeljivanje gornje dvije trećine nosa.
Koncept prezervacijske rinoplastike
Ovom tehnikom nastoji se sačuvati stabilnost nosa i zasebno strukturirati nosni vršak i dorzum transplantatima kako bi ojačala kontura i potpora nosa. Koncept dorzalnog očuvanja je očuvanje povoljnih dorzalnih estetskih linija bez stvaranja tzv. “otvorenog krova”.
Idealni kandidat ima anatomiju dostupnu modeliranju uz pomoć minimalno invazivnh instrumenata poput piezo osteotoma ili mikrosvrdlima (power assisted instrumenti).
Prikladni kandidati
Oblik koštano-hrskavične grbice na nosu (konveksnost) je važan u odabiru optimalnog kandidata za prezervacijsku rinoplastiku. Tzv. oblik slova V dorzalne grbe ima pravocrtnu konfiguraciju od nasiona do riniona, dok deformitet grbe u obliku slova S ima izrazitu angulaciju u gornjem dijelu (nazion) i minimalnu zakrivljenost u donjem dijelu.
Grbe u obliku slova V idealne su za dorzalne očuvanje, dok kvrge u obliku slova S mogu zahtijevati modifikaciju površine kako bi se omogućila odgovarajuće izravnavanje. U tu svrhu je zamišljena i upotreba piezoelektričnog rinoskulpturiranja i tehnike očuvanja svoda kod anatomije kao što je nos u obliku slova S, širokih ili asimetričnih nosnih kostiju, ili niskog korijena nosa.
Kirurške tehnike
Prikazani su neki elementi tzv. prezervacijske rinoplastike. Pojedini koraci mogu biti radjeni sa tipičnim instrumentarijem ili uz pomoć piezotoma (ultrazvučni osteotom).
