Sadržaj
ŠTO SE DOGAĐA LICEM PROCESOM STARENJA?
Tema facelift svakako dominira kada govorimo o estetskoj kirurgiji glave i vrata, skoro često kao i rinoplastika. Kada spominjemo riječ facelift, prije bilo kakve diskusije o operaciji potrebno je shvatiti što dovodi do stanja da počnemo ramišljati o operaciji.
Prolaskom godina dolazi do prirodnog procesa opuštanja kože na licu i vratu, kao i drugim regijama našeg tijela. Oko rubova očiju pojavljuju se karakteristične nježne linije bora. Prisutne vodoravne linije kože čela koje zamjećujemo u mladosti, vremenom se produbljuju i postaju vidljivije kao brazde.
Oko brade dolazi do karakterističnih promjena, neravnina i nabora, sve do stvaranja upadljivog podbratka. Sa prednje strane vrata uočavamo okomite linije koje čine nabore lako uočljive na koži.

Svim opisanim promjenama, kao i onim drugima koje nisu ovdje navedene, upravlja naše nasljeđe (genetika). To su ponajviše navike stečene tijekom života, sveprisutna gravitacijska sila, a također i neizbježne posljedice izazvane sunčevim zračenjem.
Facelift – estetska kirurgija lica i vrata pokušava poboljšati i pomoći što manjem napredovanju opisanih promjena.
KADA UČINITI OPERACIJU?
Rastuća populacija srednje i starije životne dobi pridonosi činjenici da je facelift procedura sve češće tražena među kirurškim zahvatima na glavi i vratu. Facelift operacija katkada se provodi na pacijentima u njihovim 30-im godinama, ali treba istaći da se uspješne operacije rade i na pacijentima u 70-ima.
FACELIFT - KONZULTACIJA
Nekoliko čimbenika je vrlo važno. Osnovni preduvjet uspjeha predstavljaju dobro opće zdravlje i poznavanje temeljnih informacija o zahvatu. Pri tome, dobro razumijevanje ograničenja facelifta ključna je pretpostavka, a psihološka stabilnost pacijenta vrlo važna.
Idealan facelift ne postoji – cilj operacije treba biti poboljšanje cjelokupnog izgleda lica i vrata.
Konzultacija
Važne činjenice, poput tipa kože i elastičnosti, individualna sklonost cijeljenju rana, osobitosti koštanih struktura glave, kao i realan pozitivan pristup operaciji trebaju biti raspravljeni tijekom konzultacije. Svakako treba razjasniti da li ukupni efekt može biti još bolji eventualnim dodatnim procedurama na bradi i vratu. Npr. liposukcijom i lipoplastikom lica i vrata ili postavljanjem implanta) može se ukloniti/dodati masno tkivo ili konturirao koštani skelet.
Ako postoji nekoliko zona na licu ili vratu koje zahtijevaju zasebnu korekciju, dolazi u obzir nekoliko odvojenih procedura. Radi postizanja maksimalnog učinka može se učiniti i lifting obrva ili čela, srednjeg dijela lica, rinoplastika ili blefaroplastika.
Tijekom preliminarne konzultacije učiniti će se pažljivi pregled strukture lica, procijeniti kvaliteta kože, boja i elastičnost. Prije operacije obavezna je fotodokumentacija. Vaš operater će uzeti detaljnu anamnezu i medicinske podatke baš kao da se nalazite u bolnici i spremate za bilo koji drugi operativni zahvat. Dodatno se procjenjuje vaše mentalno zdravlje i emocionalni odnos prema operaciji. Nužno je otkriti postojanje individualnih rizika poput visokog krvnog tlaka, sklonosti stvaranja ožiljaka, pušenja ili poremećaja zgrušavanja krvi.
TEHNIKA OPERACIJE
U Poliklinici najčešće izvodimo facelift zadnje generacije, tzv. MACS (Minimal Access Cranial Suspension) facelift ili facelift kratkog reza (Short Scar). Ta vrsta operacije prikladna je za većinu pacijenata oba spola, poglavito mlađe životne dobi, tj. u 40-im i 50-im godinama života.
Zašto facelift kratkog reza?
Ova vrsta facelifta garantira minimalnu traumu tkiva uz manje zamjetljive postoperativne ožiljke, a operacija je kraćeg trajanja. Postoperativni oporavak je značajno brži nego kod klasične tehnike. To je za pacijente vrlo prihvatljivo radi ranijeg povratka redovitim aktivnostima.
Klasična tehnika
Klasična tehnika (SMAS) operacije započinje rezom (incizijom) u vlasištu iznad sljepoočnice, ispred i iznad uha, a nastavlja sa rezom oko uha te se na kraju vraća u vlasište gdje je rez i započeo. U nekim slučajevima moguća je i korekcija manjih deformiteta vanjskog uha, naročito lobulusa uške. Nakon toga slijedi odizanje kože prije nego operater repozicionira i učvrsti dublje tkivo mišića i vezivnog tkiva (SMAS) u željenom položaju. Suvišak masnog tkiva se odstranjuje, zajedno s viškom kože. U muškaraca se rez planira da bude uklopljen u liniji rasta brade.
Koliko god je to moguće rez se postavlja tamo gdje će biti najbliži već postojećim normalnim kožnim brazdama i borama. Na taj način postiže se maksimalna kamuflaža ožiljka. Nakon odstranjenja viška kože rez se zatvara finim šavovima i/ili metalnim kopčama (staplerima) koji omogućuju operaciju bez potrebe šišanja kose na mjestu incizije.

DULJINA OPERACIJE
Ovisno o tipu i težini, operacija traje između 2 i 4 sata.
Većina operatera preporuča izvođenje facelifta u općoj anesteziji. Ukoliko se odabere drugi tip anestezije (kombinacija lagane sedacije, lokalne anestezije te intravenske anestezije) pacijent može osjećati malu nelagodu. Nakon operacije primjenjuje se povoj tako da se mjesta incizije i operirano područje detaljno pokrije da bi ostalo čisto i sterilno. Unatoč tome što većina pacijenata osjeća vrlo male bolove, daju se lijekovi protiv bolova (analgetici) od strane operatera ili anesteziologa.
Nakon operacije neizbježno je stvaranje određene otekline i/ili hematoma, a tom slučaju daju se upute o stavljanju hladnih obloga da bi se oticanje održalo minimalnim. Povoj se uklanja nakon 1-2 dana, a daljnja previjanja dogovaraju se prema potrebi. Savjetuje se podizanje uzglavlja kreveta te izbjegavanje prekomjernih tjelesnih aktivnosti. Svakako treba izvijestiti operatera u slučaju nelagode u području glave i vrata ili drugih problema koji se mogu pojaviti.
Premda postoji malo rizika kod facelift operacije oni su katkada neizbježni, slično kao i kod bilo kojeg drugog operativnog zahvata.
U većini slučajeva na završetku operacije postavlja se drenaža operiranog područja. Ona se uklanja na previjanju drugi ili treći dan nakon operacije. Svi šavovi i stapleri obično se uklanjaju 7 -12. dan nakon operacije. Tijekom ranog postoperativnog razdoblja preporuča se izbjegavanje veće fizičke aktivnosti. O samoj operaciji svakako trebate steći i održavati potporu vaših prijatelja i obitelji, kako nakon operacije, tako i prije vašeg donošenja odluke o faceliftu.
OPORAVAK NAKON OPERACIJE
Oporavak traje tipično 2 – 3 tjedna, premda će neki pacijenti biti sposobni za povratak uobičajenim aktivnostima i povratku na posao nakon dva tjedna. Ožiljci od reza obično nisu zamjetljivi, imajući u vidu potrebno vrijeme za “sazrijevanje” ožiljka. U svakom slučaju, ožiljci se lagano prikriju postavljanjem u prirodne kožne brazde, kosom ili različitom dostupnom kozmetikom u slučaju produljenog cijeljenja.
Treba imati na umu da uspješnom operacijom ne zaustavljamo prirodni proces starenja te da je očekivano blago opuštanje kože tijekom prvih nekoliko tjedana.