Correzione del naso secondaria o di revisione

Sfortunatamente, gli interventi chirurgici al naso possono avere esiti negativi sia in termini estetici che funzionali. In tali situazioni, il paziente è quasi sempre estremamente deluso e spesso arrabbiato, frustrato e nervoso. Il suo desiderio fondamentale è la riparazione, ad es. miglioramento della situazione problematica. Un’opzione disponibile è una correzione del naso di revisione . Ma questa operazione ha possibilità limitate a causa della natura, della portata e delle conseguenze dell’operazione precedente. Prima di prendere una decisione definitiva, è fondamentale determinare se il miglioramento è possibile.

E SE LA PRIMA OPERAZIONE FALLISCE?

In un piccolo, ma comunque significativo numero di casi, si registrano esiti sfavorevoli della chirurgia del naso e conseguenti delusioni, sia in termini estetici che funzionali. La rinoplastica secondaria o di revisione, cioè la correzione del naso , è una delle sfide più difficili in chirurgia estetica, molto più grande di quando si tratta della prima operazione . Può comportare operazioni più semplici per riparare difetti minori dell’operazione precedente (i cosiddetti noduli sul naso o depressioni più piccole), ma possono essere necessarie procedure più impegnative.

Il paziente tipico presenta un problema anatomico e psicologico significativo per l’operatore. Dopo aver sperimentato due o più interventi chirurgici falliti, la frustrazione del paziente per l’intervento chirurgico (o anche per l’intervento chirurgico) è spesso presente nel pensare a un potenziale intervento chirurgico successivo. Quando si parla con i pazienti, sentimenti come rabbia, senso di colpa, paura, nervosismo e frustrazione interferiscono con il corso della consultazione.

POSSIBILITA' E LIMITI DELLA NUOVA OPERAZIONE IE. CORREZIONI DEL NASO

Qualsiasi revisione importante implica anche un maggiore trauma al tessuto nasale già danneggiato e crea un rischio di ulteriore deterioramento dell’aspetto e esito negativo. Se l’operazione precedente, oltre all’aspetto estetico, ha anche interrotto la funzione, il miglioramento della respirazione ha la priorità sull’estetica . Ma fortunatamente, un’operazione di revisione può spesso migliorare sia la funzione che l’aspetto.

Rinoplastica secondaria, es. l’audit include alcune peculiarità. Innanzitutto il tessuto cicatriziale creato dalla guarigione dopo il primo intervento influenza molto la scelta del tipo di intervento, e ovviamente la possibilità di “riparazione”.

L’operatore deve prendere una decisione importante sul tipo di approccio chirurgico: (1) il cosiddetto. Un approccio “esterno” che consente una visione maggiore all’operatore o (2) un accesso molto limitato attraverso un’incisione più piccola nel naso che riduce il rischio di ulteriori traumi tissutali. Indipendentemente dal tipo di approccio che l’operatore sceglie, senza dubbio il più importante è l’analisi preoperatoria precisa del naso al fine di raggiungere l’obiettivo della correzione più accettabile.

Prima di una nuova operazione, il chirurgo deve fare un piano dettagliato su come correggere i difetti risultanti. Fondamentalmente, tali operazioni cercano di utilizzare il tessuto rimasto o di aggiungere nuovo tessuto sotto forma di trapianti di osso o cartilagine, il più delle volte prelevati dall’orecchio. Occorre puntare su tecniche semplici (ma non sempre possibili) dai risultati più prevedibili, con un naso esteticamente simmetrico e proporzioni naturali mantenute rispetto alle altre regioni del viso.

Limitazioni significative sono danni permanenti ai tessuti (cicatrice appena creata, disturbo della relazione tra alcuni tessuti del naso e della pelle e circolazione alterata). È molto importante che il paziente comprenda e accetti queste potenziali limitazioni.

COME RAGGIUNGERE IL MIGLIORAMENTO

Ci sono alcuni principi che un paziente e un operatore dovrebbero tenere a mente prima di decidere su una correzione di revisione del naso.

  1. Il miglioramento è possibile? È facile commettere l’errore di operare su qualsiasi naso con una deformità postoperatoria. Non è possibile correggere ogni deformità dopo operazioni precedenti e può anche peggiorare.
  2. Identificazione corretta del problema . È obbligatorio riconoscere quali strutture devono essere riparate e quali non devono essere toccate (vitale per l’operatore). In nessun caso dovrebbe esserci un disturbo nella funzione (respirazione).
  3. Raggiungere aspettative realistiche sulla possibilità, ad es. ambito di miglioramento. Questo compito è a volte più difficile della pianificazione tecnica delle operazioni. Sfortunatamente, un certo numero di pazienti non raggiunge mai la completa soddisfazione, indipendentemente dal miglioramento ottenuto. Se si valuta che lo stato psicologico-motivazionale del paziente non è idoneo alla revisione, è bene rinunciarvi.
  4. Attenta valutazione del tempo della verifica. Il tempo tipico tra due operazioni, di cui la seconda di audit, è di circa un anno . Questo tempo è in genere necessario per la completa guarigione e maturazione del tessuto cicatriziale ed è essenziale per sottoporsi a ulteriori interventi chirurgici, senza esacerbazioni o nuove complicanze. Tuttavia, esistono eccezioni per gli audit precedenti, ma anche per quelli che richiedono un’attesa più lunga.
  5. Identificazione di potenziali problemi funzionali (respirazione) . Dopo un’operazione precedente, spesso si verifica un problema con difficoltà respiratorie (o quello esistente non viene risolto). Molto spesso si tratta di una deformazione non riconosciuta o trascurata del setto o della comparsa di altre deformità che compromettono la respirazione.
  6. Previsione di passaggi alternativi in chirurgia. Nelle operazioni di audit, non è raro che le situazioni sorprendano l’operatore e rendano il suo lavoro più difficile. Pertanto, dovrebbero esserci diverse varianti di “backup” in preparazione se le dinamiche dell’operazione sono diverse da quelle pianificate.
  7. Uso della propria cartilagine (autologa) per compensare la carenza o il difetto tissutale. Il materiale più comune disponibile è la cartilagine del setto, le orecchie o, nei casi più impegnativi, le costole. Tali tessuti garantiscono la longevità dei risultati perché la possibilità di rigetto del proprio tessuto è minima. Sono disponibili altri materiali (impianto in silicone, vari filler dermici).
  8. Evitare la revisione quando la deformità è molto difficile o impossibile da riparare. Sebbene rari, tali casi esistono ancora, e quindi è prudente che il chirurgo abbandoni l’operazione, poiché né il paziente né l’operatore possono ottenere il risultato desiderato.

INVECE DI CONCLUSIONE - ATTENZIONE

La correzione di revisione del naso richiede indubbiamente una preparazione più accurata rispetto al caso della prima rinoplastica (primaria). Dopo precedenti interventi chirurgici, i pazienti spesso esprimono insoddisfazione e rabbia e acquisiscono sfiducia nei confronti degli interventi chirurgici e/o dei chirurghi. Spetta all’operatore avvicinare con attenzione il paziente frustrato, informarlo obiettivamente sulle possibilità di un nuovo intervento e valutare psicologicamente il paziente. All’inizio della conversazione con il paziente, è importante sottolineare:

  • che una nuova operazione non può risolvere ogni problema con piena garanzia;
  • che in alcuni casi potrebbe essere necessaria anche più di un’operazione
  • che, nonostante lo sforzo del chirurgo, è possibile anche un esito sfavorevole.

PREZZI PER LA CORREZIONE DEL NASO

Data la complessità della correzione secondaria del naso dopo un precedente intervento chirurgico, il prezzo esatto può essere determinato solo dopo l’esame e la consultazione.

  • Rinoplastica di revisione – ri-correzione del naso – prezzo 18000 – 25000 HRK